Vai trò ngày càng rõ của chăm sóc da hàng ngày với chống lão hóa da
Tác giả: Tiến sĩ Y khoa Katie Rodan; Tiến sĩ Y khoa Kathy Fields; Tiến sĩ Majewski George; Tiến sĩ Timothy Falla.
Tóm tắt
Tổng quan:
Mặc dù các thủ thuật thẩm mỹ có tác động đáng kể đến một số khía cạnh nhất định của quá trình lão hóa, chẳng hạn như lão hóa sâu, nhăn nheo, chảy xệ và mất thể tích, nhưng chúng không giải quyết được chất lượng tổng thể của da.
Phương pháp:
Thói quen chăm sóc da hàng ngày có thể có tác động lâu dài đáng kể đến chất lượng tổng thể của làn da một người.
Kết quả:
Bằng cách mở rộng kiến thức sản phẩm, chúng tôi có thể giúp bạn cá nhân hóa quy trình chăm sóc da tại nhà bằng các sản phẩm và thành phần hiệu quả được thiết kế để giải quyết vấn đề cụ thể về da của bạn và hỗ trợ dịch vụ chăm sóc chuyên nghiệp mà chúng tôi cung cấp.
Kết luận:
Ở đây, chúng tôi thảo luận về các loại sản phẩm và thành phần phù hợp với hầu hết các vấn đề về da liễu phổ biến, từ nếp nhăn đến độ nhạy cảm của da, mụn trứng cá đến tổn thương do ánh nắng mặt trời.
Năm 1967, nhà động vật học Desmond Morris I đã tuyên bố rằng "Làn da hoàn hảo là đặc điểm được khao khát nhất của con người", giải thích nhu cầu nguyên thủy của con người là "quảng bá" sức khỏe, sự khỏe mạnh và khả năng sinh sản bằng một làn da đều màu, mịn màng và rạng rỡ. Trong hành trình hướng đến làn da hoàn hảo, người tiêu dùng ở mọi lứa tuổi luôn tìm kiếm những sản phẩm chăm sóc da "tốt nhất". Dù mua sắm tại hiệu thuốc, cửa hàng bách hóa hay trực tuyến, người tiêu dùng đều phải đối mặt với một nghịch lý lựa chọn. Họ tìm đến bạn bè, bác sĩ hoặc các blogger yêu thích để được tư vấn độc lập, và thường mua phải những sản phẩm đắt tiền nhưng không mang lại hiệu quả như mong đợi.
Theo báo cáo trong một cuộc khảo sát thị trường được thực hiện vào tháng 10 năm 2015, 2 người tiêu dùng nhận thấy rằng các yếu tố như "làm sạch da mặt thường xuyên, lối sống, tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, chế độ ăn uống và tuân thủ chế độ chăm sóc da hàng ngày" được xếp hạng cao hơn và tác động đến vẻ ngoài của làn da của họ nhiều hơn so với "đi khám bác sĩ da liễu hoặc nhận các liệu pháp chăm sóc da chuyên nghiệp". Quan sát của họ có giá trị. Lão hóa bên ngoài, bao gồm tiếp xúc với tia cực tím, ô nhiễm và các lựa chọn lối sống như hút thuốc, tư thế ngủ, chế độ ăn uống và thói quen chăm sóc da hàng ngày, được ước tính chiếm 80% các dấu hiệu lão hóa da có thể nhìn thấy, 3 , 4 trong khi lão hóa bên trong, được xác định về mặt di truyền và chịu ảnh hưởng của sức khỏe tổng thể, mức độ căng thẳng và xu hướng phát triển các tình trạng da như mụn trứng cá, bệnh trứng cá đỏ hoặc bệnh chàm, chỉ chiếm 20%.
Kết quả có thể nhìn thấy của quá trình lão hóa nội tại của da bao gồm da mỏng đi, teo đi, xuất hiện nếp nhăn và khô. 5 Ngược lại, lão hóa bên ngoài biểu hiện bằng lớp sừng dày lên, sắc tố loang lổ, xỉn màu, khô, nhăn và chảy xệ. 6 Mất độ đàn hồi dẫn đến chảy xệ, trong khi tốc độ thay thế tế bào biểu bì giảm khiến vết thương lâu lành, khô da, tổng thể trông xỉn màu do lớp biểu bì mỏng đi và lớp sừng dày lên. 7 , 8 Quá trình tái tạo hoàn toàn lớp biểu bì cần từ 40 đến 60 ngày ở người cao tuổi so với 28 ngày ở người trẻ tuổi. 9 Các sợi collagen ở da cứng lại và quá trình sản xuất collagen giảm trung bình 68% ở độ tuổi 80. 10 , 11 Một ví dụ lâm sàng rõ ràng về lão hóa nội tại so với lão hóa bên ngoài có thể thấy bằng cách so sánh da mặt tiếp xúc với ánh nắng mặt trời với da mặt được bảo vệ khỏi ánh nắng mặt trời ở mặt trong cánh tay trên. Ở hầu hết mọi người, hai vùng da này thể hiện sự khác biệt rõ rệt về sắc tố, kết cấu, tông màu, tình trạng chảy xệ và nhăn nheo. Cũng cần lưu ý rằng tình trạng viêm, dù là do hàng rào bảo vệ da bị phá vỡ, phản ứng dị ứng, tiếp xúc với tia cực tím, ô nhiễm hay sử dụng các sản phẩm bôi ngoài da gây kích ứng, đều có thể đẩy nhanh quá trình lão hóa da .
Ngoài việc đóng vai trò là “tấm biển quảng cáo” của chúng ta với thế giới, các chức năng chính của da bao gồm bảo vệ, bài tiết, tiết dịch, hấp thụ, điều hòa nhiệt độ, sản xuất sắc tố, nhận thức cảm giác và điều hòa các quá trình miễn dịch. Những thay đổi sinh lý liên quan đến tuổi tác tác động tiêu cực đến các chức năng này bằng cách làm suy yếu chức năng hàng rào bảo vệ da, làm giảm sự thay đổi tế bào biểu bì, cũng như sự tăng sinh tế bào sừng và nguyên bào sợi, và làm giảm mạng lưới mạch máu chịu trách nhiệm cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các mô trong khi loại bỏ các sản phẩm phụ của quá trình trao đổi chất. 7 , 12
Vô số dịch vụ, từ phẫu thuật tạo hình mí mắt, cắt da thừa mí mắt đến tiêm chất làm đầy tăng thể tích, tiêm độc tố thần kinh, và tái tạo bề mặt da bằng laser, là những dịch vụ thiết yếu của phẫu thuật thẩm mỹ hoặc da liễu thẩm mỹ. Tuy nhiên, nếu chúng ta không chú trọng đến việc chăm sóc da tại nhà cho bạn như một phần của kế hoạch điều trị, chúng ta sẽ bỏ lỡ cơ hội nâng cao kết quả của các liệu trình thẩm mỹ.
Một điểm khởi đầu tuyệt vời là giúp bạn xác định chính xác vấn đề về da của họ, dù đó là mụn trứng cá, da không đều màu, tổn thương do ánh nắng mặt trời, tình trạng nhạy cảm hay nếp nhăn. Thói quen chăm sóc da hàng ngày có khả năng tác động lâu dài đáng kể nhất đến chất lượng tổng thể của làn da. Bằng cách mở rộng kiến thức sản phẩm, chúng tôi có thể giúp bạn cá nhân hóa quy trình chăm sóc da tại nhà bằng cách sử dụng các sản phẩm hiệu quả, giải quyết vấn đề cụ thể của họ và hỗ trợ dịch vụ chăm sóc chuyên nghiệp mà chúng tôi cung cấp. Là tấm gương phản chiếu sức khỏe tổng thể của chúng ta, làn da khỏe mạnh, tươi trẻ sẽ cải thiện sự tự tin và lòng tự trọng của bạn, đồng thời nâng cao chất lượng cuộc sống.
CHĂM SÓC DA: TÌNH TRẠNG HIỆN TẠI
Các sản phẩm chăm sóc da có thể bao gồm mỹ phẩm hoặc các hoạt chất được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chấp thuận (danh mục này bao gồm thuốc, dù là thuốc không kê đơn [OTC] hay thuốc theo toa hoặc thậm chí là "dược mỹ phẩm"). Theo các quy định hiện hành của FDA, một sản phẩm hoặc thành phần hoàn toàn là mỹ phẩm được xác định theo mục đích sử dụng của nó. Trong chương VI của Đạo luật Thực phẩm, Dược phẩm và Mỹ phẩm Liên bang năm 1938, mỹ phẩm được định nghĩa là "các sản phẩm dùng để thoa lên cơ thể con người nhằm làm sạch, làm đẹp, tăng sức hấp dẫn hoặc thay đổi diện mạo mà không ảnh hưởng đến cấu trúc hoặc chức năng của cơ thể". 13 Ngược lại, một sản phẩm OTC được FDA chấp thuận có chứa một thành phần "hoạt chất" có khả năng thay đổi cấu trúc hoặc chức năng của da. Thuật ngữ "dược mỹ phẩm" là một thuật ngữ tiếp thị mơ hồ, do Tiến sĩ Albert Kligman đặt ra, được sử dụng để mô tả các thành phần mỹ phẩm có thành phần hoạt tính sinh học. 14 Khi được sử dụng theo thời gian, sự kết hợp giữa mỹ phẩm và thuốc OTC trong chế độ chăm sóc da có khả năng tạo ra những lợi ích đáng kể có thể chứng minh được.
Nhận thức về làn da trẻ trung, khỏe mạnh bắt nguồn từ một số đặc điểm của lớp biểu bì và hạ bì, bao gồm mật độ và chất lượng của ma trận ngoại bào, sự phân bố tế bào trong mô liên kết, sự xuất hiện của các tế bào sừng hóa trên bề mặt da và sự thay đổi trong huỳnh quang tự nhiên của da. 15–17 Sự thay đổi về sinh lý da dẫn đến một số tình trạng da có thể nhìn thấy được, bao gồm khô da, mụn trứng cá và sắc tố bất thường, ảnh hưởng đến ngoại hình. Sự kết hợp giữa các sản phẩm chăm sóc da không kê đơn và mỹ phẩm trong một liệu trình có thể đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ người tiêu dùng phục hồi sức khỏe và vẻ đẹp cho làn da.
Do các sản phẩm và thành phần mỹ phẩm phần lớn vẫn chưa được kiểm soát, không cần sự chấp thuận trước khi đưa ra thị trường của FDA (ngoại trừ các chất phụ gia tạo màu), ngành công nghiệp chăm sóc da đã chứng kiến sự gia tăng đột biến của các thành phần và phương tiện vận chuyển mới trong 3 thập kỷ qua. Điều này được minh chứng bằng khối lượng ngày càng tăng các chuyên khảo về thành phần được bổ sung vào Từ điển và Sổ tay Thành phần Mỹ phẩm Quốc tế do Hội đồng Sản phẩm Chăm sóc Cá nhân quản lý. 18 Những cải tiến trong công nghệ thành phần chăm sóc da và những tiến bộ trong thiết kế phương tiện vận chuyển và công thức đã dẫn đến việc tạo ra các sản phẩm hiệu quả hơn, thúc đẩy sự tăng trưởng của ngành công nghiệp chăm sóc da Hoa Kỳ từ 10,7 tỷ đô la năm 2005 lên 13,8 tỷ đô la năm 2015. 19
Nhu cầu chăm sóc da cơ bản
Bảo vệ, phòng ngừa, làm sạch và dưỡng ẩm là những thành phần chính của một quy trình chăm sóc da hiệu quả. Vì hầu hết các tổn thương do ánh nắng mặt trời là do tiếp xúc với tia cực tím hàng ngày, ngẫu nhiên, thay vì các đợt nắng gắt thỉnh thoảng khi đi nghỉ, các bác sĩ da liễu khuyên bạn nên sử dụng kem chống nắng hàng ngày. Các thành phần hoạt tính hiệu quả nhất để ngăn chặn cả tia cực tím A và tia cực tím B là kẽm oxit hoặc avobenzone. Được phân loại là thuốc không kê đơn, kem chống nắng phải trải qua thử nghiệm về độ an toàn và hiệu quả và đáp ứng các yêu cầu nghiêm ngặt về nhãn mác. 20 Không có hoạt chất chống nắng mới nào được FDA chấp thuận kể từ những năm 1990, nhưng những tiến bộ trong công thức hóa học và công nghệ đã cải thiện tính thẩm mỹ, dễ sử dụng và hiệu quả của kem chống nắng nhằm khuyến khích người tiêu dùng tuân thủ. Kem chống nắng luôn phải là bước cuối cùng bắt buộc của mọi quy trình chăm sóc da tại nhà.
Có rất nhiều loại sữa rửa mặt giúp tẩy trang, làm sạch bụi bẩn, bã nhờn dư thừa và kem dưỡng ẩm giúp cấp ẩm và cung cấp các thành phần có lợi. Một số loại có chứa các thành phần hoạt tính được FDA chấp thuận để phục hồi chức năng hàng rào bảo vệ da, nhưng hầu hết thì không. Công thức lý tưởng nhất là nên hỗ trợ một loại da cụ thể (da dầu, da khô hoặc da hỗn hợp) và tăng cường hoạt động của thành phần hoạt tính nếu có. Các công thức có thành phần tương tự hoặc giống hệt nhau không nhất thiết phải có hiệu quả như nhau. Mỗi công thức là duy nhất, giống như một công thức nấu ăn. Sự kết hợp của trứng, đường, bột mì và bơ, tùy thuộc vào lượng của từng thành phần, cũng như quá trình trộn và nấu, có thể tạo ra bánh kếp hoặc bánh soufflé. Điều tương tự cũng đúng khi nói đến công thức sản phẩm và người tiêu dùng thiếu thông tin có thể bị đánh lừa bởi các chiến thuật tiếp thị của các sản phẩm cạnh tranh. Thử nghiệm lâm sàng và hình ảnh trước và sau là hướng dẫn tốt nhất để bạn đưa ra khuyến nghị sản phẩm cụ thể cho bản thân mình.
Nhìn chung, sữa rửa mặt dạng gel và dạng bánh phù hợp nhất với da dầu, trong khi sữa rửa mặt dạng kem hoặc lotion phù hợp hơn với da thường đến da khô. Kem dưỡng ẩm cung cấp các chất hút ẩm, giúp hút nước từ môi trường và lớp hạ bì bên dưới vào lớp sừng. Kem dưỡng ẩm cũng chứa các chất khóa ẩm, đóng vai trò như một rào cản ngăn ngừa mất nước qua biểu bì. Trong hầu hết các trường hợp, sản phẩm đều chứa cả chất hút ẩm, như axit hyaluronic, urê và allantoin, và chất khóa ẩm, bao gồm petrolatum, dầu khoáng và lanolin. Chất khóa ẩm có trong pha nước của công thức; chất khóa ẩm có trong pha dầu. Công thức dầu trong nước thường là gel, lotion và serum nhẹ, phù hợp nhất với da thường đến da khô. Công thức nước trong dầu có thể là thuốc mỡ hoặc kem và cung cấp độ ẩm vượt trội cho da khô. Việc đề xuất loại sữa rửa mặt, kem dưỡng ẩm và kem chống nắng phù hợp cho bạn sẽ tùy thuộc vào loại da của họ, tức là da thường, da khô hay da dầu. Các thành phần mỹ phẩm hoạt tính và/hoặc chức năng cụ thể được FDA chấp thuận mà bạn nên tìm kiếm trong sản phẩm của mình sẽ tùy thuộc vào tình trạng da chính, mối quan tâm hoặc mục tiêu của họ, như được nêu dưới đây.
Cải thiện kết cấu và tông màu
Yếu tố then chốt của một làn da trẻ trung, khỏe mạnh chính là độ rạng rỡ. Độ rạng rỡ được quyết định bởi khả năng phản xạ ánh sáng từ bề mặt da mịn màng. Theo tuổi tác, độ rạng rỡ giảm dần do tốc độ tái tạo tế bào biểu bì chậm lại. Điều này dẫn đến sự tích tụ của các tế bào sừng chết trong lớp sừng và lỗ chân lông, tạo nên làn da thô ráp, khô ráp, lỗ chân lông to và khả năng phản xạ ánh sáng kém.
Tẩy tế bào chết, bằng phương pháp hóa học hoặc vật lý, là quá trình loại bỏ lớp sừng tích tụ dư thừa, từ đó kích thích quá trình thay da, mang lại bề mặt da sáng bóng, mịn màng và trong suốt hơn. Trong 2 thập kỷ qua, tẩy tế bào chết đã trở nên phổ biến nhờ những lợi ích gần như tức thì và sự tiện lợi cũng như sự đa dạng của các sản phẩm hiện có. 21 , 22
Các chất tẩy tế bào chết hóa học thường được sử dụng bao gồm axit glycolic, lactic và malic, được gọi là axit α-hydroxy (AHA), và axit salicylic, là một axit β-hydroxy. Nồng độ vượt quá 10% đến 15% trong trường hợp AHA và 2% trong axit β-hydroxy đòi hỏi phải có sự quản lý chuyên nghiệp; tuy nhiên, nồng độ dưới ngưỡng này có thể được sử dụng an toàn tại nhà thường xuyên. 23 Các sản phẩm tẩy tế bào chết tiếp tục phát triển khi các nhà sản xuất tìm kiếm sự cân bằng phù hợp của các thành phần, thường ở nồng độ từ 7% đến 10% và được đệm ở độ pH trên 3,5, để giảm nguy cơ bỏng rát và kích ứng. 24 Các sản phẩm mới ra mắt trên thị trường gần đây bao gồm các axit polyhydroxy, chẳng hạn như axit lactobionic và gluconolactone. Do kích thước phân tử lớn hơn, các axit này được dung nạp tốt hơn. Chúng cũng giúp tăng cường chức năng hàng rào của da và hoạt động như các tác nhân tạo phức chống oxy hóa, hấp thụ các gốc tự do được tạo ra do tiếp xúc với tia cực tím. 21 Axit mandelic là một lựa chọn tốt để tẩy tế bào chết nhẹ nhàng cho làn da nhạy cảm. 23 Cuối cùng, khi chúng ta hiểu rõ hơn về mối quan hệ giữa quá trình bong tróc và hydrat hóa, các chiến lược mới để tẩy tế bào chết đã xuất hiện, bao gồm sử dụng glycerin để hỗ trợ tiêu hóa desmosome, do đó thúc đẩy quá trình bong tróc tế bào sừng thông qua việc cải thiện mức độ ẩm của biểu bì. 25
Tẩy tế bào chết vật lý có sẵn cho người tiêu dùng với nhiều sản phẩm đa dạng, thay thế hoặc kết hợp với tẩy tế bào chết hóa học; các sản phẩm này bao gồm tẩy tế bào chết tại chỗ chứa nhiều loại hạt rắn mài mòn, bàn chải mặt cơ học, thiết bị sóng siêu âm và các dụng cụ thẩm mỹ có tính mài mòn nhẹ như con lăn vi điểm. Tẩy tế bào chết vật lý gây bong tróc da ngay lập tức, trong một số trường hợp có thể gây gián đoạn tạm thời hàng rào bảo vệ da, dẫn đến tăng mất nước qua biểu bì. 26 Các sản phẩm này có thể không thay thế được nhu cầu lột da chuyên nghiệp, lăn kim sâu hoặc điều trị bằng laser, nhưng có thể hữu ích trong việc duy trì vẻ rạng rỡ rõ rệt.
Tái mật độ
Làn da được bảo vệ tốt khỏi lão hóa bên ngoài có thể trông mịn màng và không tì vết, nhưng những thay đổi đáng chú ý về đường nét, độ săn chắc, nếp nhăn và mất độ đàn hồi vẫn sẽ xuất hiện theo tuổi tác. Sự mỏng đi của lớp biểu bì và hạ bì, do sự sao chép chậm lại của tế bào sừng và nguyên bào sợi, là biểu hiện của lão hóa nội tại, và tình trạng này càng trầm trọng hơn bởi các yếu tố bên ngoài, đáng chú ý nhất là tiếp xúc với tia cực tím. 27 Độ dày của lớp biểu bì giảm khoảng 6,4% mỗi thập kỷ 28 ; điều này là do lượng glycosaminoglycan, axit hyaluronic, collagen và elastin giảm, dẫn đến tổng thể lớp hạ bì mỏng đi 6% mỗi thập kỷ 27
Liệu pháp kê đơn nền tảng từ năm 1969 trong điều trị da lão hóa là dạng tổng hợp tại chỗ của vitamin A, tretinoin. Hiệu quả của hóa học axit retinoic bắt nguồn từ các thụ thể liên kết điều chỉnh các quá trình tăng sinh và biệt hóa tế bào, cũng như chức năng miễn dịch. Kết quả là mật độ lại của các thành phần ngoại bào thông qua việc điều hòa tăng sinh collagen và glucosaminoglycan, dẫn đến cải thiện độ săn chắc và đàn hồi cơ học. 29 Trong một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí của Viện Hàn lâm Da liễu Hoa Kỳ , việc sử dụng tretinoin theo toa 0,05% trong thời gian 12 tháng đã dẫn đến cải thiện lâm sàng ở da bị lão hóa do ánh nắng bằng cách kích thích tổng hợp collagen ở lớp hạ bì và hình thành mạch máu. 30 Những lợi ích này thường phải trả giá - ngứa, kích ứng tại chỗ bôi, ban đỏ và bong tróc là những tác dụng phụ thường gặp. 29
Các dạng tiền chất của axit retinoic không kê đơn đã giúp người tiêu dùng tiếp cận được thành phần hóa học này. Ở cùng nồng độ, axit retinoic all-trans kê đơn mạnh hơn khoảng 10 lần so với retinol thương mại. Mặc dù kém hiệu quả hơn, retinol có lợi thế là ít gây kích ứng khi sử dụng hàng ngày. 31 Retinol vốn là một phân tử không ổn định, khiến nó khó duy trì hoạt tính trong các công thức sản phẩm. Các dạng vitamin A khác ít hoạt tính sinh học hơn nhưng ổn định hơn về mặt hóa học, chẳng hạn như retinyl-palmitate, là những thành phần chăm sóc da thường được sử dụng ở nồng độ thấp để quảng cáo.
Tiến bộ vẫn đang tiếp tục trong việc tạo ra các hệ thống cung cấp vitamin A mới và các kỹ thuật ổn định để mang lại lợi ích tối đa với tác dụng phụ tối thiểu. Retinaldehyde, chỉ cần một lần chuyển đổi enzym để chuyển hóa thành dạng hoạt động của vitamin A, là một ví dụ như vậy. 32 Các nghiên cứu đã chứng minh rằng retinaldehyde được dung nạp tốt, mang lại sự cải thiện đáng kể về độ dày biểu bì và các dấu hiệu hoạt hóa, chẳng hạn như protein liên kết axit retinoic tế bào loại II và keratin-14, cũng được axit retinoic hoạt hóa. 29 Các dẫn xuất thương mại khác đang được phát triển, bao gồm hydroxypinacolone retinoate, cũng hứa hẹn một dạng axit retinoic hiệu quả và dễ dung nạp. 33
Các dạng hoạt chất mới và cải tiến của vitamin A bôi ngoài da cho phép người tiêu dùng tiếp cận các sản phẩm dựa trên mức độ hiệu quả mong muốn, khả năng chịu đựng tác dụng phụ, chi phí và sự tiện lợi. Một sản phẩm chứa retinoid nên có trong bộ sản phẩm chăm sóc da của mọi người để giải quyết các dấu hiệu lão hóa da.
Quản lý độ nhạy
Da nhạy cảm là một tình trạng có thể tự chẩn đoán. Ước tính 50% phụ nữ và 40% nam giới tự nhận mình có làn da nhạy cảm ở một mức độ nào đó. 34 , 35 Họ mô tả làn da của mình rất dễ phản ứng, ngứa, khó chịu, đỏ và khô, và tình trạng này trở nên trầm trọng hơn bởi môi trường (tia cực tím, nhiệt độ và gió), các sản phẩm thuốc và mỹ phẩm bôi ngoài da, ô nhiễm, căng thẳng và hormone. 36
Mặc dù cơ chế bệnh sinh chính xác của da nhạy cảm vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng có bằng chứng cho thấy 3 lĩnh vực rộng lớn có thể liên quan: chức năng hàng rào, tình trạng viêm và các bất thường của dây thần kinh cảm giác. Chức năng hàng rào bị suy yếu ở da nhạy cảm so với da bình thường, 37 khiến các chất gây dị ứng và kích ứng xâm nhập vào da.36,38 Viêm xảy ra sau đó, làm trầm trọng thêm chu kỳ nhạy cảm, tổn thương và viêm. Nguồn gốc thần kinh của da nhạy cảm có thể là kết quả của sự thoái hóa các sợi thần kinh trong biểu bì.39
Khi điều trị cho người có làn da nhạy cảm, điều quan trọng là phải phục hồi và duy trì chức năng hàng rào bảo vệ da và giảm viêm. Việc phục hồi hàng rào bảo vệ da được thực hiện tốt nhất bằng cách cung cấp độ ẩm thông qua các chất làm ẩm, chẳng hạn như glycerin và axit hyaluronic, và ngăn ngừa mất nước qua biểu bì bằng cách sử dụng các phân tử hàng rào, bao gồm petrolatum và dimethicone. Ngoài ra, các yếu tố dưỡng ẩm tự nhiên, phức hợp lipid và ceramide đều có tác dụng tăng cường chức năng hàng rào bảo vệ da. Việc ngăn ngừa tiếp xúc với các chất gây kích ứng, chất gây dị ứng, dung môi, chất hoạt động bề mặt và chất bảo quản gây nhạy cảm đã biết cũng rất quan trọng để giúp da phục hồi. Việc sử dụng hoa cúc La Mã bôi ngoài da đã được báo cáo là một thành phần chống viêm có lợi để làm dịu làn da nhạy cảm. Theo nguyên tắc chung, nên giới thiệu các sản phẩm có số lượng thành phần hạn chế .
Duy trì làn da không tì vết
Mụn trứng cá là một tình trạng bệnh lý làm giảm sự tự tin và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của một người. Đối với cả thanh thiếu niên và người lớn, mụn trứng cá là một vấn đề đáng lo ngại. Người bị mụn trứng cá thường bị coi là không khỏe mạnh, kém hấp dẫn, không sạch sẽ và không đáng yêu. Các loại mụn trứng cá có thể từ mụn đầu đen và mụn nhọt thỉnh thoảng xuất hiện đến các tổn thương nang nang mãn tính, lan rộng, có khả năng để lại sẹo. Da càng sẫm màu thì càng có nhiều khả năng bị tăng sắc tố sau viêm. Những vết thâm này thường kéo dài từ vài tháng đến vài năm, thường gây ra nhiều đau khổ về mặt tâm lý không kém gì tổn thương viêm trước đó.
Vai trò của các sản phẩm không kê đơn (OTC) trong việc kiểm soát tình trạng mụn từ nhẹ đến trung bình rất đáng kể và vẫn đang tiếp tục phát triển. Thuốc không kê đơn bao gồm axit salicylic (0,5%–5%), benzoyl peroxide (2,5%–10%) và lưu huỳnh (3%–10%). Hoạt tính tẩy sừng của axit salicylic giúp thông thoáng lỗ chân lông và tẩy tế bào chết lớp sừng. Benzoyl peroxide có tác dụng kháng khuẩn phổ rộng chống lại vi khuẩn P. acnes mà không có nguy cơ kháng thuốc, và lưu huỳnh có tác dụng ức chế vi khuẩn nhẹ và mang lại lợi ích kháng viêm vừa phải.
Một phân tích tổng hợp so sánh hiệu quả của thuốc kê đơn kết hợp có chứa benzoyl peroxide và clindamycin với benzoyl peroxide và axit salicylic đã chứng minh rằng, ở tuần thứ 10 đến 12, benzoyl peroxide cộng với axit salicylic có hiệu quả điều trị mụn trứng cá thông thường tốt nhất. 42
Nghiên cứu ngày nay cho thấy mụn trứng cá là một tình trạng phức tạp liên quan đến tăng sừng hóa, sản xuất bã nhờn quá mức, sự phát triển của vi khuẩn và phản ứng miễn dịch gây viêm. 43 Mụn trứng cá không thể chữa khỏi và thường kéo dài ở phụ nữ trưởng thành trong hơn 20 năm. 44 Có thể kiểm soát hiệu quả tình trạng này bằng cách kết hợp các loại thuốc (không kê đơn và/hoặc kê đơn) nhắm mục tiêu cụ thể vào từng bước của cơ chế bệnh sinh tiềm ẩn. Nhược điểm của thuốc trị mụn bôi ngoài da là tình trạng khô, đỏ và kích ứng mà chúng thường gây ra, khiến việc tuân thủ điều trị hàng ngày trở nên khó khăn. Đặc biệt, phụ nữ trưởng thành nhận thấy rằng tình trạng kích ứng mãn tính do thuốc trị mụn bôi ngoài da gây ra đi ngược lại với mong muốn giải quyết các vấn đề lão hóa da của họ.
Để đảm bảo bạn tuân thủ phác đồ điều trị mụn trứng cá ở người trưởng thành từ nhẹ đến trung bình, các sản phẩm phải có khả năng dưỡng ẩm, hiệu quả và ít hoặc không gây kích ứng. Công thức phải đẹp mắt, không có mùi thuốc và lý tưởng nhất là chứa các thành phần chống lão hóa. Lưu huỳnh khó dung nạp trong sản phẩm lưu lại do mùi khó chịu. Do đó, mặt nạ lưu huỳnh để trên da từ 10 đến 15 phút trước khi rửa sạch là một lựa chọn thay thế được khuyến nghị. Các sản phẩm tẩy tế bào chết với các hạt nhỏ giúp loại bỏ tế bào chết và thông thoáng lỗ chân lông hoặc các sản phẩm có chứa axit salicylic là những lựa chọn đáng cân nhắc. Benzoyl peroxide ở nồng độ thấp (2,5%) thường hiệu quả trong điều trị lâu dài và ngăn ngừa mụn. Retinoid, dù là thuốc kê đơn hay không kê đơn, đều mang lại lợi ích cho mụn trứng cá và lão hóa. Vì nhiều hoạt chất điều trị mụn, bao gồm retinoid và benzoyl peroxide, có thể gây nhạy cảm nhẹ với ánh nắng mặt trời, nên cần sử dụng kem chống nắng hàng ngày kết hợp với các thành phần này và đặc biệt quan trọng để giải quyết các vấn đề về lão hóa da. Đối với da dễ bị mụn trứng cá, nên sử dụng các sản phẩm không gây mụn, không chứa dầu có thành phần hoạt tính là kẽm oxit hoặc avobenzone. Các chất chống oxy hóa tại chỗ, bao gồm resveratrol, quercetin và axit cinnamic, có thể mang lại lợi ích tiềm năng cho cả các thành phần gây viêm của mụn trứng cá và tổn thương do ánh nắng. 45 , 46 Việc tìm kiếm các sản phẩm chăm sóc da trị mụn bằng thuốc "tốt nhất" cho một cá nhân phụ thuộc vào loại da tiềm ẩn của họ (da dầu, da khô hoặc da hỗn hợp), mức độ nghiêm trọng của bệnh và các vấn đề thứ cấp cụ thể mà họ muốn điều trị, bao gồm lão hóa, độ nhạy cảm hoặc sắc tố. Nhận thấy rằng phần lớn mọi người tự điều trị mụn trứng cá, việc giúp bạn lựa chọn một phác đồ điều trị phù hợp sẽ cải thiện diện mạo tổng thể của mình và tăng sự hài lòng của bạn với các dịch vụ mà bác sỹ cung cấp. 43 Rất khuyến khích giới thiệu đến bác sĩ da liễu được hội đồng chứng nhận đối với mụn trứng cá từ trung bình đến nặng. 43
Tạo và duy trì tông màu da đều màu
Ở nhiều nền văn hóa, làn da đều màu, trắng sáng là một đặc điểm được coi trọng. Tăng sắc tố, dưới dạng các vết thâm sau viêm, nám da, hoặc tàn nhang, làm tăng cảm giác lão hóa nhiều hơn cả nếp nhăn. 47 Sắc tố dưới bề mặt da khiến da “xỉn màu” và mất đi vẻ rạng rỡ, giống như các hạt vật chất trôi nổi trong hồ hấp thụ ánh sáng, làm giảm khả năng phản xạ ánh sáng, và khiến nước trông “bùn” thay vì trong.
Hầu hết phụ nữ đều gặp phải tình trạng da xỉn màu và không đều màu do sử dụng kem nền (kem nền trang điểm). Các phương pháp điều trị tại phòng khám, chẳng hạn như laser, lột da, hoặc mài da vi điểm, thường có hiệu quả; tuy nhiên, vẫn có nguy cơ gây tăng sắc tố sau viêm. Ngoài ra, nếu không được tư vấn đầy đủ về việc tiếp tục chống nắng cùng với việc sử dụng các sản phẩm làm sáng da, bạn sẽ cảm thấy thất vọng khi tình trạng tăng sắc tố tái phát.
Hệ thống chăm sóc da tại nhà bằng thuốc bôi là một giải pháp thay thế hoặc bổ sung an toàn, hiệu quả và ít rủi ro cho các quy trình tái tạo bề mặt da. Sử dụng hàng ngày, kết hợp các sản phẩm chứa hydroquinone và retinoid theo toa hoặc không theo toa, cùng với tẩy tế bào chết và chống nắng, thường mang lại hiệu quả làm sáng các vùng da bất thường về sắc tố trong vòng 8 đến 12 tuần. Một nghiên cứu đã kết luận rằng sự kết hợp hydroquinone theo toa 4% với retinol 0,3% mang lại kết quả vượt trội so với tretinoin 0,05% trong việc cải thiện tình trạng tăng sắc tố do ánh sáng. 48
Một làn da đều màu có thể được duy trì bằng các chất làm sáng da bao gồm các thành phần như axit kojic, AHA, rễ cam thảo và các dẫn xuất tan trong nước của vitamin C, có trong nhiều sản phẩm, từ sữa rửa mặt đến toner và kem dưỡng ẩm. Việc phát triển các chất làm sáng da chức năng mới, chẳng hạn như hexylresorcinol, pterostilbene và 1-methylhydantoin-2-imide, đang được các công ty mỹ phẩm tìm kiếm các giải pháp thay thế hiệu quả và dễ dung nạp hơn cho hydroquinone, chất làm sáng da đã được FDA chấp thuận.
KẾT LUẬN
Khi chúng ta già đi, cơ chế chống lão hóa tự nhiên của da suy giảm: hàng rào bảo vệ da suy yếu, các quá trình quan trọng chậm lại và tốc độ phân hủy các thành phần thiết yếu tăng lên. Mặc dù các liệu pháp thẩm mỹ có tác động tích cực đáng kể đến các khía cạnh cụ thể của lão hóa, chẳng hạn như nếp nhăn sâu, chảy xệ và mất thể tích, nhưng chúng không nhất thiết giải quyết được vấn đề tổng thể của làn da. Việc đề xuất một chế độ chăm sóc da tại nhà dựa trên nhu cầu cá nhân của bạn sẽ có sự tương tác với các dịch vụ mà bác sĩ da liễu thẩm mỹ và bác sĩ phẫu thuật cung cấp. Các sản phẩm đã được chứng minh lâm sàng, được bào chế với các thành phần phù hợp cho từng vấn đề da cụ thể và được cung cấp trong một hệ thống thẩm mỹ hấp dẫn, sẽ tối đa hóa hiệu quả và kéo dài tuổi thọ của các liệu trình mà chúng tôi cung cấp, đồng thời cho phép bạn cá nhân hóa và kiểm soát hành trình chăm sóc da của mình.
Tài liệu tham khảo
1. Morris D. The Naked Ape: A Zoologist’s Study of the Human Animal. 1967.London, England: Jonathan Cape.
2. Mintel Skincare Ingredient and Format Trends – US - December 2015. Available at: http://store.mintel.com/skincare-ingredient-and-format-trends-us-december-2015. Accessed February 10, 2016.
3. Flament F, Bazin R, Laquieze S, et al. Effect of the sun on visible clinical signs of aging in Caucasian skin. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013;6:221232.
4. Cevenini E, Invidia L, Lescai F, et al. Human models of aging and longevity. Expert Opin Biol Ther. 2008;8:13931405.
5. El-Domyati M, Attia S, Saleh F, et al. Intrinsic aging vs. photoaging: a comparative histopathological, immunohistochemical, and ultrastructural study of skin. Exp Dermatol. 2002;11:398405.
6. Kligman LH. Photoaging. Manifestations, prevention, and treatment. Clin Geriatr Med. 1989;5:235251.
7. Ganceviciene R, Liakou AI, Theodoridis A, et al. Skin anti-aging strategies. Dermatoendocrinol. 2012;4:308319.
8. Gosain A, DiPietro LA. Aging and wound healing. World J Surg. 2004;28:321326.
9. Sadick NS. Sadick NS, Lupo M, Bersen DS, Futuristic approaches to skin care. Cosmeceutical Science in Clinical Practice. 2010.Boca Raton, FL: CRC Press.
10. Varani J, Dame MK, Rittie L, et al. Decreased collagen production in chronologically aged skin: roles of age-dependent alteration in fibroblast function and defective mechanical stimulation. Am J Pathol. 2006;168:18611868.
11. Bonta M, Daina L, Muţiu G. The process of ageing reflected by histological changes in the skin. Rom J Morphol Embryol. 2013;54(3 Suppl):797804.
12. Kelly RI, Pearse R, Bull RH, et al. The effects of aging on the cutaneous microvasculature. J Am Acad Dermatol. 1995;33(5 Pt 1):749756.
13. Federal Food, Drug and Cosmetics Act. 1938. Available at: http://www.fda.gov/regulatoryinformation/legislation/federalfooddrugandcosmeticactfdcact/. Accessed February 10, 2016.
14. Farris PK. A Critical Look at the Term Cosmeceutical: Descriptive or Deceptive? Dermatology Times. Available at: http://dermatologytimes.modernmedicine.com/ dermatology-times/content/tags/cosmeceutical-products/critical-look-term-cosmeceutical-descriptive-o. Accessed February 10, 2016.
15. Gilchrest BA. A review of skin ageing and its medical therapy. Br J Dermatol. 1996;135:867875.
16. Leffell DJ, Stetz ML, Milstone LM, et al. In vivo fluorescence of human skin. A potential marker of photoaging. Arch Dermatol. 1988;124:15141518.
17. Hofmann B, Adam AC, Jacobs K, et al. Advanced glycation end product associated skin autofluorescence: a mirror of vascular function? Exp Gerontol. 2013;48:3844.
18. Personal Care Product Council: Available at: http://www.personalcarecouncil.org. Accessed February 10, 2016.
19. Beauty and Personal Care. 2015.Euromonitor Passport Database 2015. Chicago, IL: Euromonitor International Ltd.
20. Dale Wilson B, Moon S, Armstrong F. Comprehensive review of ultraviolet radiation and the current status on sunscreens. J Clin Aesthet Dermatol. 2012;5:1823.
21. Green BA, Yu RJ, Van Scott EJ. Clinical and cosmeceutical uses of hydroxyacids. Clin Dermatol. 2009;27:495501.
22. Mintel. Mintel Beauty Devices-US-March 2015 Report. London England; Mintel Group, Ltd. Available at: http://www.mintel.com/press-centre/beauty-and-personal-care/one-in-five-us-women-use-a-cleansing-brush-skincare-device.
23. Rendon MI, Berson DS, Cohen JL, et al. Evidence and considerations in the application of chemical peels in skin disorders and aesthetic resurfacing. J Clin Aesthet Dermatol. 2010;3:3243.
24. Rizza L, Frasca G, Bonina C, et al. Comparative in vivo study of the efficacy and tolerance of exfoliating agents using reflectance spectrophotometric methods. J Cosmet Sci. 2010;61:247258.
25. Rawlings A, Harding C, Watkinson A, et al. The effect of glycerol and humidity on desmosome degradation in stratum corneum. Arch Dermatol Res. 1995;287:457464.
26. Rajan P, Grimes PE. Skin barrier changes induced by aluminum oxide and sodium chloride microdermabrasion. Dermatol Surg. 2002;28:390393.
27. Shuster S, Black MM, McVitie E. The influence of age and sex on skin thickness, skin collagen and density. Br J Dermatol. 1975;93:639643.
28. Branchet MC, Boisnic S, Frances C, et al. Skin thickness changes in normal aging skin. Gerontology. 1990;36:2835.
29. Mukherjee S, Date A, Patravale V, et al. Retinoids in the treatment of skin aging: an overview of clinical efficacy and safety. Clin Interv Aging. 2006;1:327348.
30. Kligman AM, Grove GL, Hirose R, et al. Topical tretinoin for photoaged skin. J Am Acad Dermatol. 1986;15(4 Pt 2):836859.
31. Oddos T, Roure R, Leyden J, et al. A placebo-controlled study demonstrates the long-lasting anti-aging benefits of a cream containing retinol, dihydroxymethylchromone (DMC) and hyaluronic acid. J Cos Derm Sci Appl. 2012; 2: 5159.
32. Saurat JH, Didierjean L, Masgrau E, et al. Topical retinaldehyde on human skin: biologic effects and tolerance. J Invest Dermatol. 1994;103:770774.
33. Veraldi S, Barbareschi M, Guanziroli E, et al. Treatment of mild to moderate acne with a fixed combination of hydroxypinacolone retinoate, retinol glycospheres and papain glycospheres. G Ital Dermatol Venereol. 2015;150:143147.
34. Willis CM, Shaw S, De Lacharrière O, et al. Sensitive skin: an epidemiological study. Br J Dermatol. 2001;145:258263.
35. Loffler H, Aramaki J, Effendy I, et al. Zhai H, Maibach H. Sensitive skin. Dermatotoxicology. 2004:New York: CRC Press; 123135.
36. Muizzuddin N, Marenus KD, Maes DH. Factors defining sensitive skin and its treatment. Am J Contact Dermat. 1998;9:170175.
37. Seidenari S, Francomano M, Mantovani L. Baseline biophysical parameters in subjects with sensitive skin. Contact Dermatitis 1998;38:311315.
38. Kligman A. Human models for characterizing “sensitive skin.” Cosmet. Dermatol. 2001;14:1519.
39. Buhé V, Vié K, Guéré C, et al. Pathophysiological study of sensitive skin. Acta Derm Venereol. 2016;96:314318.
40. Inamadar AC, Palit A. Sensitive skin: an overview. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2013;79:916.
41. Srivastava JK, Shankar E, Gupta S. Chamomile: a herbal medicine of the past with bright future. Mol Med Rep. 2010;3:895901.
42. Seidler EM, Kimball AB. Meta-analysis comparing efficacy of benzoyl peroxide, clindamycin, benzoyl peroxide with salicylic acid, and combination benzoyl peroxide/clindamycin in acne. J Am Acad Dermatol. 2010;63:5262.
43. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016;74:94573.e33.
44. Dréno B. Treatment of adult female acne: a new challenge. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015;29(Suppl 5):1419.
45. Nguyen G, Torres A. Systemic antioxidants and skin health. J Drugs Dermatol. 2012;11:e1e4.
46. Oresajo C, Pillai S, Manco M, et al. Antioxidants and the skin: understanding formulation and efficacy. Dermatol Ther. 2012;25:252259.
47. Vashi NA, de Castro Maymone MB, Kundu RV. Aging differences in ethnic skin. J Clin Aesthet Dermatol. 2016;9:3138.
48. Draelos ZD. Novel approach to the treatment of hyperpigmented photodamaged skin: 4% hydroquinone/0.3% retinol versus tretinoin 0.05% emollient cream. Dermatol Surg. 2005;31(7 Pt 2):799804.